급성 췌장염/췌장암 증상 (feat. 복통 진단)
“배도 아프고 허리도 아픈데 췌장염이 아닐까 걱정됩니다.”
췌장염이 걱정되어 병원을 찾아오시는 분들이 종종 계십니다. 주류 언론이나 유튜브, 인터넷 블로그 등에서 췌장염이나 췌장암에 대한 무서운 정보를 접하고 나서 그 고민의 핵심에 도달했다고 생각합니다. 사실 췌장염과 췌장암은 무섭습니다. 게다가 몸 뒤쪽 깊숙이 위치해 있어 초음파로도 보이지 않는다. (마른 환자는 잘 보이지만, 뚱뚱하거나 장이 많이 붓는 분들은 췌장 전체를 관찰하기 어려울 수 있습니다.) 그래서 우리는 막연하게만 알고 있는 췌장이 더 두렵습니다.
췌장은 단백질, 지방, 탄수화물과 같은 다양한 영양소를 분해하는 소화 효소를 생산하고 저장합니다. 췌장염은 어떤 이유에서인지 췌장에 저장된 소화 효소가 누출되어 몸이 스스로 소화되는 경우입니다. 생각만 해도 아프네요. 이유없이 발생할 수 있지만 일반적으로 담석이나 음주(음주)로 인해 발생합니다. 특정 다른 약물이나 높은 트리글리세리드도 원인이 될 수 있습니다. 급성 췌장염이나 췌장암의 증상은? 복통 진단 책에서 일부 내용을 인용했습니다.
급성 췌장염의 복통
급성 췌장염의 복통 갑자기 시작하다되고, 통증이 극심하다이것 때문에 정신을 잃는 환자들이 있습니다. 복통은 천천히 시작하여 점진적으로 악화될 수 있습니다. 통증이 심한 경우 페티딘과 같은 마약성 진통제를 사용하지 않으면 통증이 완화되지 않는 경우가 많습니다. 췌장은 복강 신경총에 가깝기 때문에 췌장 병변이 복강 신경총을 침범하여 통증을 유발합니다.
통증이 느껴지는 위치는 긴 췌장의 어느 부위에 염증이 생겼느냐에 따라 다소 차이가 있지만 대부분 상복부 부위로 한쪽에 통증이 동반된다. 때때로 통증은 왼쪽 위 복부에서만 느껴집니다. 때때로 그것은 왼쪽 견갑골 영역과 왼쪽 supraspinal fossa로 퍼집니다. 환자들은 배 부위의 통증을 마치 속 깊은 곳에서 오는 것처럼 느끼며, 앉거나 몸을 앞으로 숙일 때 누울 때보다 통증을 덜 느낀다. 소화성 궤양 질환과 관련된 통증과 달리 메스꺼움과 구토가 동반됨 구토는 통증을 완화하지 않습니다. 시간이 지나면서 통증은 가라앉지만 맹장염처럼 복부 전체나 오른쪽 아랫배까지 아플 수 있다. 한번 통증이 시작되면 수일에서 일주일 이상 지속되며, 장기간 지속된다면 출혈성 췌장염이나 가성낭종 등의 합병증을 의심해 보아야 합니다.
발열
열은 심하지 않으며 고열이 지속되거나 새로운 고열이 발생하면 췌장농양 형성을 의심하고 빠른 검사를 받아야 한다. 췌장 농양은 급성 췌장염 환자에서 사망에 이르는 중요한 합병증이기 때문이다.
치수
상복부에서 종괴는 근육 경직 및 압통과 함께 만져질 수 있습니다. 급성 췌장염은 췌장이 붓고 염증이 주변 장간막으로 퍼지며 장간막이 부분적으로 딱딱해져 췌장 주변 부위가 딱딱한 덩어리처럼 느껴진다.
황달
황달은 환자의 약 절반에서 나타납니다. 담석이 막힌 것이 아니라 부어오른 췌장이 담관을 눌러 담관염을 일으키기 때문이다.
그레이 터너 실드, 컬렌 실드
출혈성 췌장염에서는 출혈성 조직액이 복벽으로 흘러들어와 복벽을 얼룩지게 하고 회색 터너 징후라고 하는 녹색 또는 녹황색 타박상으로 양쪽에 나타납니다. 배꼽 주위에 나타나면 Cullen’s sign이라고 합니다.
췌장암의 복통
췌장암의 주요 증상 고생오전. 통증은 췌장염이 끝난 후 환자의 90%에서 발생하지만 명확하지 않기 때문에 처음에는 종종 무시됩니다. 통증은 주로 위 부위에서 느껴지지만 복부 어디에서나 느낄 수 있습니다. 종양이 후복막을 침범하여 내장통을 일으키기 때문에 통증이 심합니다. 췌장염의 통증은 지속적으로 둔한 통증으로 눕거나 음식을 먹을 때 통증이 심하고 밤에 잠을 깨울 정도로 통증이 심합니다. 통증은 앞으로 구부리거나 한쪽으로 누워 있으면 완화되며 때로는 두 무릎을 가슴에 대고 턱을 아래로 내린 상태에서 앞으로 구부리면 통증이 완화되기도 합니다.이 때문에 일부 환자는 엉덩이를 올린 채 무릎을 꿇고 배를 대고 침대에 누워 있습니다.
췌장암 황달을 통증이 없는 황달로 생각하기 쉽지만 대부분의 경우 통증이 동반된다는 점을 유의해야 한다. 이 폐쇄성 황달 심한 가려움증그것은 동반되고 일단 형성되면 더 진행되고 나중에 녹황색으로 변하고 “검은 달”로 알려진 것이 됩니다.
적어도 체중의 10% 이상 감소하세요. 한번도 당뇨병기존 당뇨병이 발생하거나 악화될 수 있습니다. 40세 이상이고 갑작스러운 당뇨병과 복통이 있는 경우 췌장암을 고려해야 합니다.
2019/03/30 – 급성 췌장염
급성 췌장염 참고 자료(급성 췌장염)
급성 췌장염에 대한 언급 끝. 2019. 3. 30 – 성현제
sondoctor.co.kr